PMOS: El Nuevo Nombre del SOP

El síndrome de ovario poliquístico ahora se conoce como síndrome ovárico poliendo-metabólico, o PMOS, un nombre que refleja mejor cómo esta condición puede afectar mucho más que los ovarios y la fertilidad.

En este episodio de Baptist HealthTalk, Sandra Peebles conversa con la endocrinóloga Dra. Priscilla Escalona Villasmil y la obstetra-ginecóloga Dra. Ingrid Paredes sobre el diagnóstico, los síntomas, los riesgos metabólicos y las opciones de tratamiento.

•  Por qué el cambio de nombre ayuda a comprender mejor la condición 
•  Síntomas como períodos irregulares, acné, crecimiento de vello y dificultad para perder peso 
•  La relación entre PMOS, resistencia a la insulina, diabetes y salud cardiovascular 
•  Cómo se diagnostica y por qué no todas las pacientes presentan los mismos signos 
•  Opciones de tratamiento según los síntomas, el metabolismo y los planes de embarazo 
•  Por qué un diagnóstico de PMOS no significa que una mujer no pueda quedar embarazada 

Con un diagnóstico temprano, cambios saludables en el estilo de vida y un tratamiento individualizado, el PMOS puede controlarse. Las especialistas también comparten un mensaje claro: hay opciones, tratamiento y esperanza.

Transcript

SPEAKER_03 0:00

Ellos me dicen, doctora, yo tengo Pisces o es como se conocía antes, o los ovarios poliquísticos, ¿puedo salir embarazada? Y bueno, mi respuesta es sí, y eso es lo que yo quiero transmitir al público para que sepan y no pierdan la esperanza que una vez que ellos tengan este diagnóstico, quiere decir que no pueden tener babies, porque yo como ginecobetra te puedo te puedo dar la esperanza de que puedes tener babies aunque tengas este diagnóstico.

SPEAKER_00 0:26

Te damos la bienvenida a Baptist Health Talk, un podcast dedicado a todo lo relacionado con el cuidado de la salud. Desarrollado por Baptist Health South Florida, tu fuente de confianza in prevention and the salute.

SPEAKER_01 0:39

Hola, les saluda Sandra Peebles and a new episode of Baptist Health Talk, where we respond your pregnant more time. It's the number of syndrome of ovary polychístic to SOPMO. A syndrome ovarically polyendocrino metabolic for sus siglas. In English is PMOS or PMOS, as I refer to me to the condition that we are all of the sales reproductive, affects the hormones, the metabolism, the resistance to the insulin, the fertility, the salute cardiac, including the risk of diabetes. We conversation with two specialists who work with patients who enfrent it all the days. We accomplish the doctor Priscilla Scalona Villas Mil, endocrinologist of Baptist Health, and the doctor Ingrid Paredes, obstetra and gynecologist. Commence by the principal, the point for ambersion of doctor Paredes, commencemos conversation.

SPEAKER_03 1:53

Debíamos especificar what this síndrome. Antes era el síndrome de ovarios poliquísticos, which in the casual que el paciente tuviera un ultrasonido y no tuviera los ovarios poliquísticos, no quiere decir que no tenían el síndrome, porque es un síndrome poliendocrino que quiere decir que tiene varios factores endocrinológicos, metabólicos, which afectan muchas systems, notar el departamento ginecológico or the ovarios, sino que affects muchos. And the cambio de nombre hace que the doctors enfoque more the raíz of the enfermities that are multiples, not just in the part of the ovarios.

SPEAKER_01 2:32

And it's very interesting to have ambulance with their respective especially. Usted from endocrinologists, doctor Scalona, how the camp of the number?

SPEAKER_02 2:43

Well, I think the camp of the number and the nomenclature will permit of a tratamiento and a diagnostic much more multidisciplinary. Not only is the esfera ginecológica, and the problem of the periods, but already the ries metabolic, definitively, and the possibility of that patient at a large player desarroll conditions crónicas, as mentioned, hipertensión, diabetes 2, and problems cardiovascular.

SPEAKER_03 4:31

Se presentan de diferentes maneras. ¿Y el sobrepeso? ¿O no necesariamente? Sí, sí, sí. El sobrepeso está la mayoría de las veces, pero se puede tener una paciente con un índice de masa corporal normal y tener así el síndrome.

SPEAKER_01 4:45

Doctora Scalona, ¿por qué se considera esta condición of the cuerpo y not necessarily reproductive?

SPEAKER_02 4:57

There is an aumento of the resistance insulin at level periférico in the tejidos, el tejido adiposo, el tejido muscular, and this affects at a larger metabolism normal of the glucose. It's like this círculo vicioso, for sure, which definitively retroalimentes. But obviamente, otra de las manifestaciones, porque todo viene por esta base neurohormonal that empieza con la disrupción de las hormonas que regulan el ciclo menstrual and a su vez mayor producción de endrógeno, and this lleva a la parte metabólica. Todo esto es, por decir anding and procesos metabólicos están intrincados in este tipo de pacientes.

SPEAKER_01 5:53

Ahora, con tantos síntomas y tanto que analizar, ¿cómo se diagnostica?

SPEAKER_03 5:57

Yo pienso que primero un examen físico and a buena historia clínica. Si siempre han sido así, si empezaron así. Se le pueden hacer exámenes de sangre, como ya dije, para chequear estos andrógenos, se le hace el ultrasonido, se le hace toda una historia because el síndrome se puede diagnosticar precisamente clínicamente. No necesitamos los laboratorios o el ultrasonido. Hay una criteria que se llama el Rotterdam Criteria. Me imagino que en español sea la criteria de Rotterdam, que necesitas dos de las tres criterias para poder diagnosticar con este síndrome. And los criterios son tener un periodo irregular, tener los andrógenos elevados y los quistes en el ovario, en la periferia. Pero como ves, dos de las tres tienen que ser diagnosticadas para tener síndrome. So, eso es algo bien amplio que se puede diagnosticar yo teniendo una conversación con el paciente y después se puede hacer como una confirmación haciendo los exámenes de sangre y el ultrasonido. ¿Y cómo se adquiere esto? ¿Se adquiere el genético de dónde viene? Buena pregunta. Se piensa que es poligenético, o sea que eso es cuando no hay un gen específico that identifique y tiene un componente ambiental that would affect. And es ahí lo importante de los cambios that you have, como los stiles of cambios de stiles oficiales te pueden ayudar a mejorar esta condition sin necessariamente medicamentos. And you know that's important because you lose and sabes cómo lo puedes tratar with medicamentos, los pacientes les gusta esa motivación because uno de los tratamientos, bueno, no quiero adelantarme para llegar a los tratamientos, pero se puede ayudar sin tratamiento con el estilo de vida.

SPEAKER_01 7:39

Muchas mujeres temen no poder salir embarazadas. Sí, que se puede.

SPEAKER_03 7:43

Yo sé, así es como vienen a mí, que ya hoy en día con las redes sociales, ya yo no tengo que hacer el trabajo de identificarlo, de diagnosticarlo, de hacerle las preguntas. Ellos me dicen, doctora, yo tengo PCO, es como se conocía antes, o los ovarios poliquísticos. ¿Puedo salir embarazada? Y bueno, mi respuesta es sí, y eso es lo que yo quiero transmitir al público para que sepan y no pierdan la esperanza que una vez que ellos tengan este diagnóstico, quiere decir que no pueden tener babies, porque yo, como ginecobestetra, te puedo dar la esperanza de que puedes tener babies aunque tengas este diagnóstico de ovarios poliquísticos o el nuevo término de poliendocrino metabólico, un síndrome de Olpimos, PMOS. La infertilidad viene debido a que en estos ovarios, por lo general, hay un múltiple quistes en la periferia, hace que el ovario no tenga la posibilidad de ovular y release o soltar este huevito, que es el que eventualmente se va a fertilizar con el espermatozoide. So estas pacientes tienden a tener periodos, porque muchas de ellas pueden tener el periodo, pero son anovulatorios. O sea que ellas siguen teniendo el periodo, los ven todos los meses, pero no están ovulando. Y eso es lo que lo hace también confuso. Doctora, si yo tengo periodos regulares, ¿por qué no salgo embarazada? Y una de las causas es eso, que pueden tener el síndrome que no se ha identificado y están los ovarios con estos quistes compitiendo uno con otro y no deja que uno se madure y sea el que suelte este huevito. La buena noticia es que hay tratamientos médicos. Primero, el cambio del estilo de vida, perdiste peso, etc. Pero si aún así has hecho eso y algunos no sales embarazada, se pueden dar tratamientos como medicamentos que inducen la ovulación. Y hay varios que hasta los pacientes saben del clom, fenoclomit y letrozol. Y es importante saber que en esta población particular con el PIMOS se les recomienda el letrozol. Y con letrosol yo he tenido un montón de babies que he logrado delivery y traer al mundo.

SPEAKER_01 9:47

Así que has tenido pacientes que así han tenido. Sí, claro.

SPEAKER_03 9:50

Inclusivo yo les advierto que uno de los riesgos cuando usas estos medicamentos para inducir la ovulación son embarazos múltiples o gemelos. Y bueno, los pacientes a ese punto, cuando han tenido infertilidad, no le importa. Ya me dicen, it's okay, yo prefiero dos. Claro, prefiero dos a no tener ninguna.

SPEAKER_01 10:06

Pero hay esperanza, hay medicamentos. Hablando de riesgos, doctora Scalona, ya we have establecido that it is uniquely a condition reproductive, there are other conditions. What are the risk at correction or large play, Connie?

SPEAKER_02 10:20

Definitively this type of population are at risk of enfermedades chronic relationships with metabolism, diabetes, hypertension, enfermedades cardiovascular, inclusive, and there's a moment of risk in what is enfermed cardiovascular like infarcting almiocardio and enfermed cerebrovascular, or what we connect like stroke. And then a little bit of what I was referring to the doctor Paredes, there are different phenotypes. Not all the patients cumplen the symptoms classical. There are patients who have periods relatively normal, or have more than each period, simply salten one or two months. But entending and the cambious nomenclature noses, because the patients concerning riesgo, desde el punto de vista metabólico cardiovascular, are the patients who have fenotipo A o la presentación clásica con elevación de testosterona, amenorrea o problemas con los periodos, and definitivamente evidencia de ovarios poliquísticos en el ultrasonido también. But hay pacientes, como volvemos, que pueden tener un peso normal. El detalle es que siempre pensamos que la obesidad es lo que lleva al desarrollo de diabetes y otras comorbilidades, pero no necessariamente in esta población. Inclusive, las pacientes con un índice de masa corporal y un peso normal tienen riesgo de diabetes hasta un set y procesos metabólicos hasta un 75%, independientemente. Entonces, obviamente, es una condición que simplemente ha hecho y toda la disrupción, toda la desregulación hormonal, lleva a que estas pacientes tengan todos estos problemas desde el punto de vista de insulina y de metabolismo.

SPEAKER_01 12:02

Y una de las preocupaciones es resistencia a la insulina. Explíquenos qué es eso y cómo afecta a esa insulina.

SPEAKER_02 12:07

Exacto. Bueno, la resistencia a la insulina, obviamente, es que el tejido periférico, la insulina, su labor is transportar el azúcar a nivel intracelular. What happens? When the tejido is more resistant, the páncreas will produce much more insulin. And the term hyperinsulinism. In patients with this condition, the obesity to have resistance insulin. But in this population, with a relatively normal or simply, it's the same result. So it's a more production of testosterone, and we can symptoms exacerbate.

SPEAKER_03 13:08

Because the tratami, always embarrassed, others están tapis. When the patient, this is the claim, what's that passengers, ya sabemos que lo tienes, what's enfocarnos? Si it's a problem of síntomas, I have mucha acné, I have much vellos en la cara, siempre, obviamente, la modificación del estilo de vida, lo que comes, etcétera, la dieta, pero en general, el tratamiento ideal o mi primera línea son las pastillas anticonceptivas. ¿Por qué? Porque estas pastillas anticonceptivas incrementan la producción de una globulin, de una proteína en el hígado que se va a agarrar a estas testosterona que está libre en la sangre y hace que el nivel en sangre baje y, por ende, te va a disminuir las características físicas como el acne y el pelo. Están otros tratamientos, van a decir que la paciente no quiero hormonas. Ay, yo no quiero hormonas, doctora, porque lo encuentro así, que le digo, bueno, este es el tratamiento, pero es tan resistente que no quieren tomar hormonas. Está la espironolacton, que es una pastilla antiandrogénica que hace la misma función, debe bajar el nivel de andrógeno en la sangre y por ende bajar las características físicas. Pero vamos a decir que esta paciente ya pasó eso y ahora quiere tener babies. Entonces, no le puedo dar el anticonceptivo ni puedo darle la espironolacton. Está la merformina, que te ayuda a metabolizar el azúcar y está bien tomarla durante el embarazo. Esa es la primera que yo trato. Ya después de un tiempo con la merformina, aún así no salen embarazadas, está el otro medicamento que te dije que te provoca la ovulación, porque si el problema es que no estás ovulando, la merforina te va a ayudar a metabolizar el azúcar, pero si es un problema que no estás ovulando, tú necesitas esta ayuda con la inducción de la ovulación, que es el letrozol.

SPEAKER_01 14:58

Pero bueno, escucho que hay esperanza. Doctor Scalona, de su perspectiva, ¿cuál sería el tratamiento? Bueno. Es diferente, no sé, es diferente de una.

SPEAKER_02 15:05

No, no necessariamente. Definitivamente tres aspects. Eso es important for evitar consecuencias enquanto hiperplasia endometrial at a large play, that we alcancemos con patillas anticonceptivas that container estrógeno. Obviamente, ascensiones of testosterona, wey, antiandrógenos, but it depends on what the patient gets. For me, it's quiet, embarrassing pronto or no. Inclusive, however, the point of vista metabolic, definitively saludable, a lot of people saludable. Technically, there are patients who can get embarrassed, simply not too much pastillas anticonceptives for preoccupations that have respect to the use of hormonal. So, up to a 10% of the corporal in this moment. But there are regularization, there are patients who think that they control and maintain the phone. And obviously, the agonist of the receptors LP1 that in some moment were used for diabetes, but already are in investigation and approved after the use of other conditions and other conditions cronics, which is the use of semaglutida, tirceptida, sometimes for many of the population. I have patients who are problems of obesity and simply many and reduction of significant embarrassing. And what does it mean?

SPEAKER_03 17:20

La mefamina, yeah, but el GLP1, six embarrassados, tienen to parar immediately.

SPEAKER_01 17:25

And for sure, no se ha estudiado or ya se ha confirmado que es malo.

SPEAKER_03 17:28

No, no, no. No se recomienda in estos momentos because it's difícil estudiarlo. ¿Cómo vas a estudiar las cosas con tu embarazo? Y eso es lo que lo hace difícil. Pero en estos momentos se recomienda pararlo. Pero no te preocupes, ya we have various patients embarazados que siguen en las inyecciones. No que sigan, sino que no sabían que estaban embarazadas y se dieron la inyección. Se llaman los OSEPIC Babies.

SPEAKER_02 17:50

Mira, técnicamente, por lo menos las recommendations at the point of vista when we have this type of medicament is in cual patient hasta para otro use. In editing reproductive, these are conversations that are when empezamos the medicament. Technically, when a person expresas, I'm not conceivable, the medicamento separate. Técnicamente, after empezar or pastillas anticonceptivas, three years is usually the recommendation to party, and the patient three years después empezar completely. No se ha demostrado que sea teratogénico o perjudicial in estudios, but no han sido estudiados en el espacio. Exactamente.

SPEAKER_03 18:32

Yo pienso que con el tiempo nos vamos a dar cuenta, porque yo te aseguro que hay babies que han estado expuestos a estas inyecciones y no hay evidencia, como usted dijo, de que sea teratogénico ahora mismo porque se han seguido el embarazo y no ha habido problema. Bueno, doctora Paredes, ¿hay cura para esta condición o esto es realmente manejar síntomas? Yo creo que es manejar síntomas. Manejar síntomas y una vez que tú manejes los síntomas, puedes ayudarte con las condiciones crónicas y técnicamente puedes decir como que no que te curaste, pero controlaste los síntomas fisiológicos o metabólicos en bajar de peso. ¿Cuántos pacientes tienen diabetes, se hacen la cirugía bariátrica, pierden el peso y ya no tienen diabetes, correcto? O por lo menos tienen una mejor regulación de su azúcar en la sangre.

SPEAKER_01 19:20

Bueno, esta pregunta para ambas, comienzo con usted, doctora Escalona, ¿qué es lo que una paciente que cree que tiene PMOS de COVID?

SPEAKER_02 19:36

But that the diagnostic temprano and the man temprano with the despistage of the conditions that the años is summing. There are patients that quiz años that not diagnostic correctly, or not, or are diagnostic. Inclusive, at the point of hormonal, usually we have an evaluation extension for other problems hormonal, styroid, problems adrenaline, problems of cortisol, depending on the clinical patient. But technically, there are conditions hormonales that can make the mimic to many of the symptoms of this syndrome, but an evaluation complex, a diagnostic at time, and a man appropriate maneuver saludable, a peso, maintenance is also super important in this population, de many evidence progressively. And if there's a peso and there are difficult para perder, bus las estrategias desde el punto de vista para ayudar a estas pacientes a alcanzar el goal.

SPEAKER_01 20:41

Es que el tema del peso y de vivir una vida sana es importante, la verdad, para todas las ramas. Y es algo que podemos controlar, aunque nos parezca que no podemos. Siempre hay una forma de incorporar buenos hábitos desde el punto de vista suyo, como obstetra.

SPEAKER_03 20:56

Desde mi punto de vista, yo te diría que es importante de mantenerlo, ¿por qué? Porque vamos a decir que salga embarazada, un embarazo con esta condición se considera un embarazo de alto riesgo. Porque tiene más propensidad a tener diabetes gestacional, hipertensión y todas las otras consecuencias. ¿Y aumenta el riesgo de aborto espontáneo? No necesariamente que yo creo que esté en la literatura. Es más bien los problemas que vienen, como la diabetes y la hipertensión. Ese es desde el punto de vista del embarazo. Desde el punto de vista, si no has salido embarazada, lo que yo quisiera que sepan estas pacientes es que sí pueden salir embarazadas, porque tristemente me vienen muchas pacientes who salen embarazadas cuando no lo están planeando productos ofrece a diagnosticada, and they said that they were embarrassed. So, definitively tomorrow las prenatales if you have the condition in the case that it's embarrassed. So, I quickly express the esperance that it's a syndrome that it's good to recognize it at time, that it has trust, and that there is esperance of a baby.

SPEAKER_01 22:22

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SPEAKER_00 22:36

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